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Lunes 16 de Noviembre de 2009 10:30

Forsus: EZ2 Y NiTiNOL Flat Spring

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forsus forsus nitinol.bmp - 48.04 Kb

forsus EZ2 forsus nitinol flat spring

El forsus es una de las aparatologías fijas con la que contamos los ortodoncistas para corregir clásicamente las clases II dentarias, aunque también sirve para las clases III, siempre dentoalveolares. No es nada nuevo, pero viene bien hacer un recordatorio de los dos tipos de forsus que existen en el mercado, creados por la compañía 3M-UNITEK.

 

 

INDICACIONES DE LOS FORSUS:

  • Corrección de las clases II dentoalveolares, división 1 y 2 con o sin oxodoncias. Asimétricas o no
  • Correcicón de las clases III dentoalveolares.
  • Uso indicado en dentición definitiva, no mixta, pues debemos tener toda la arcada alineada y ferulizada.
  • Podemos centrar líneas medias dentarias.

 

CONTRAINDICACIONES:

  • Clases II o III óseas.
  • Dolicofaciales severos o medio, siempre que no tengamos control de los efectos adversos producidos por los forsus en los molares.

 

EFECTOS INDESEADOS:

  • Intrusión y vestibularización de los incisivos inferiores, para ello es aconsejable ligar toda la arcada en viga y cinchar el arco inferior.
  • Intrusión de molaes superiores, lo evitamos usando una barra transpalatina.
  • Rotación mesiovestiubular de molares inferiores, se puede evitar con un arco lingual.
  • La recidiva, para evitarla se debe usar mínimo 6 meses.

 

CARACTERÍSTICAS DEL FORSUS EZ2:

Se diferencia del anterior, el EZ, en que tiene un enganche posterior que es un "click", lo que le da un ajuste más exacto, siendo más sencillo de colocar y no gira, así no roza en la mejilla del paciente. También tiene menor riesgo a la fractura.

Consta de un bástago introducido en un muelle de nitinol (sistema telescópico) lo que hace que tenga una fuerza continua y constante.

Tenemos cinco medidas diferentes, de 22-35 mm.Para elegir la medida tenemos que medir, con su regla (viene en el kit) o con una regla normal y sabemos que al vaolr que nos dé le debemos añadir 10mm.Se coloca la regla desde distal del tubo de la banda del molar superior a distal del bracket del canino inferior (al revés en las clases III).Si la medida es intermedia se escoge la menor.

Colocamos primero el muelle con el click en el molar superior y luego el bástago,con su gancho entre canino y primer premolar inferior, confirmamos que la medida sea correcta viendo que el muelle esté activado, pero no mucho pues sino el bástago se nos saldría por distal. Una vez elegido, aprieto el gancho del bástago al alambre inferor.Antes de colocar el forsus debemos tener en la boca arcos de 19x25 SS,cuando el slot de los brckets sea de 018.y de 17x25SS cuando el slot sea de 022.Debemos ligar en viga de canino a canino y tener cinchado el arco inferior .Si además queremos controlar los molares deberíamos colocar un arco lingual y una barra trasnpalatina.Aunque la clase II sea unilateral es aconsejable colocar el forsus en ambos lados pues sino se produciría un canteo de la arcada,dejándolo pasivo en el lado correcto y activo en el contrario, es activo si ahí le colocamos la misma longitud que la que damos al forsus en el lado correcto.

Una vez pasado el tiempo, si el aparato necesita reactivación existen unas arandelas, sabiendo que cada arandela genera 2 mm de activación.

 

CARACTERISTICAS DEL FORSUS DE NITINOL FLAT SPRING:

Es más cómodo, no limita tanto la apertura bucal, los movimientos laterales de la mandíbula y no choca con los brackets de los premolares inferiores.Es aún más sencillo de colocar.Pero con él no tenemos tanto control tridimensional.

Consta de un muelle de nitinol superelástico plano, tiene otros componentes además del nitinol: acero y polímero.. En este forsus el bástago va independiente del muelle, no es un sistema telescópico.

Tenemos tres medidas diferentes: M,L,XL.medimos igual que en el EZ2, con su regleta o una regleta normal sumándole 10 mm. Pero aquí medimos de distal del tubo del molar inferior a distal del bracket del canino inferior (al revés en las clases III).Una vez elegido el bástago este se puede colocar de dos diferentes maneras en la arcada inferior según sea la banda del molar inferior.Si tiene doble tubo eligo el "auxillary tube bypass" que se coloca de mesial a distal del tubo del molar y se cincha. Pero si la banda tiene sólo un tubo, eligo el "single tube bypass" y este se coloca de distal a mesial del tubo y no hace falta cincharlo. El gancho del bástago se coloca entre el canino y el primer premolar inferior. Ahora elijo el tamaño del muelle ,que se hace midiendo de distal del tubo del molar superior a la parte mesial del bástago, siempre con el paciente con la boca cerrada. Compruebo que esté activado , nunca debe estar comprimido el muelle más de 7mm, pues se deformaría.La arcada previamente debe estar ligada en viga de canino a canino inferior, cinchado el arco y se debe colocar bilateralmente.

Meto el muelle plano primero en la parte mesial del bástago inferior y segundo por distal del molar superior y  cincho el  pin metálico que tiene el muelle. Cierro ya el gancho del bástago sobre el arco inferior.

Se puede reactivar con arandelas , cada arandela da 5 mm de activación.

 

 

Verónica Prieto González

Verónica Prieto González

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